今夏一名5岁儿童受伤后辗转5家医院求诊,引发市民广泛关注。儿科资源短缺的现象也由此浮出水面。
市卫生局副局长、新闻发言人干爱玲简单地列举了一组数据,有力地佐证了全市儿科床位和医务人员的严重不足:从诊疗人次看,目前全市有39家开设儿科的二级以上医院,包括2家大型民营医院,儿科执业医师包括中医、中西医共675名。2011年每位儿科医师人均诊疗儿童5456人次,远远高于全市执业医师平均接诊3954人次。从床位看,2011年平均每床出院65.4人次,大大超过三甲医院考核指标,该指标为平均每床出院35人次。
目前全市儿科执业医师不足千人,床位只有1050张。按照卫生部要求,儿科床位必须占医院总床位数的10%。而宁波市目前仅占4.6%。
另外,布局的不合理更让儿童就诊挤上加挤。中心城区,三甲医院中只有市妇儿医院和宁大附属医院开设儿科。市妇儿医院的日门诊量屡创新高,最高时近6000号里有三分之二是儿童。而该院是按照日门诊量2500号设计的,年复一年超负荷运作。
靠扩招儿科医师不管用
在缺口大的背后,是儿科医师长年累月严重超负荷的工作。以市妇儿医院耳鼻喉科为例,几乎全市少儿的耳鼻喉疾病集中在这里,每月门诊量超过5000号。该科只有5名医生,两名年过五旬,一人目前正休产假。又要出门诊,又要管病房,还要上手术,医生们时常需要连轴转,经常加班,没有诊力供开设夜门诊。
市妇儿医院先后招聘了数位耳鼻喉专业的医学生,但实在是太辛苦,不断有人跳槽离开。
甬上一位儿科名家道出了个中原因。一方面,儿童疾病病程短,变化快,治疗风险大;现如今一家一个孩子,都十分宝贝,医患沟通更是难上加难,医生稍有闪失挨骂、被打时有发生,儿科医生特别难当。另一方面,儿科病人用药量少,检查也不多,在医院各科室的业务收入上,总被同科室戏称为“小儿科”,儿科在医院内属于“不赚钱的科室”。这位专家说,他所在的科室医生奖金总是排在各科室的末位。
儿科资源短缺是个全国性问题,与过去“以药养医”的体制有关,也与医学高等院校科系设置调整有关。据了解,上世纪90年代初,不少医学院取消了儿科临床专业,造成儿科人才青黄不接。
综合医院开门诊是良策
怎样让甬城儿童看病不再难呢?宁波的第一着棋是,调整中心城区儿科资源布局。据了解,市妇儿医院北部院区一期工程将于明年竣工,有300张儿童床位可在后年投用,可分流北部片区儿童病人。鄞州区也正在筹建有儿科病区的妇幼保健院。
另外,三年内市级综合医院将全部开设儿科病房;今后二级及以上综合医院均要开设儿科门诊和病房。同时,宁波市将充分发挥民营资本作用,鼓励投资新建儿童医院,增加优质资源的供给,着力缓解宁波市儿童看病难。